Gastritis

Se refiere a las alteraciones inflamatorias agudas o crónicas de la mucosa del estómago provocadas por diversas causas. Clínicamente se diferencia en gastritis aguda y gastritis crónica.

En la gastritis aguda, el síntoma principal es el dolor prolongado en el epigastrio, acompañado a menudo de náuseas, vómito, diarrea, fiebre y otros síntomas. De no ser tratada la gastritis aguda, se transforma en crónica. Puede ser causada por el abuso e ingestión de alimentos irritantes durante largo tiempo.

La gastritis crónica presenta síntomas clínicos irregulares, los cuales generalmente, son sensación de plenitud gástrica, el dolor sordo epigástrico, sensación de pesantes, hiporexia, náuseas, vómitos, eructos, ácidos, etc. El examen de rayos X contribuye a su diagnóstico. Esta enfermedad corresponde al campo de "gastralgia", "abuso de alimentos" y "vómitos" dentro de la Medicina Tradicional China.

Causas comunes

Fármacos (por ejemplo, antinflamatorios no esteorides, incluyendo aspirina, alcohol)
Úlcera gástrica (úlcera péptica)
Estrés (en especial en clientes en unidades de cuidados intensivos o coronarios)
Edad avanzada
Trastornos idiopáticos

Causas raras

Posgastrectomía
Reflujo biliar
Infección (¿Campylobacter?)
Causas muy raras
Alergia (por lo general específica, por ejemplo, nueces, chocolates)
Infecciones bacterianas (tuberculosis, sífilis)
Sustancias corrosivas (tabletas Clinistet, ingestión de lejía o ácido)
Enfermedad de Crohn
Eosinofilia
Gastritis epidérmica de causa desconocida (una serie publicada)
Granulomatosis
Enfermedades parasitarias (por ejemplo, estrongiloidiasis, anisalciasis, esquistosomiasis)
Seudolinfoma
Radioterapia o exposición a radiación
Sarcoidosis
Enfermedades virales (por ejemplo, virus del herpes, citomegalovirus, virus de varicela)

Síntomas y signos

Las manifestaciones de gastritis son variables según la causa, pero con frecuencia, una característica importante es la anorexia persistente. Puede haber plenitud epigástrica o saciedad fácil y náuseas y vómitos. Es posible que haya hemorragia gastrointestinal alta, en ocasiones importante, en particular en la gastritis hemorrágica erosiva por fármacos, estrés o corrosiva. En clientes con gastritis secundaria a infecciones agudas o toxinas bacterianas (estafilicócica), puede haber malestar, diarrea, cólicos, fiebre, escalofrío y cefalea, con la consiguiente deshidratación. En el examen puede encontrarse hipersensibilidad epigástrica.

Datos de laboratorio

Pueden ser normales o indicar el proceso subyacente (infeccioso, hemorrágico, etc.).

Exámenes especiales

En quienes se presenta hemorragia gastrointestinal alta aguda, la ondoscopia temprana (en el transcurso de 24 horas) permite identificar con precisión la fuente de gastritis herosiva hemorrágica, ulceraciones por fármacos, etc. El diagnóstico clínico preendoscópico de la fuente de hemorragia es correcto en sólo la mitad de los clientes. En enfermos con gastritis corrosiva, la endoscopia permite determinar la extensión de la lesión. En clientes con dispepcia y estudios radiológicos normales que no responden al tratamiento usual, la endoscopia bucal puede mostrar la presencia o ausencia de trastornos de la motilidad o anormalidades de la mucosa.

Diagnóstico diferencial

Además de los trastornos que señalamos arriba, hay que considerar úlcera péptica, neoplasias, colesistitis, espasmo esofágico, angina de pecho, angina abdominal, enfermedades pancreáticas y trastornos gastrointestinales psicológicos.