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Migraña

Trastorno paroxístico que se caracteriza por episodios recidivantes de cefalea, con alteraciones visuales y GI asociadas o sin ellas.

Etiología e incidencia

La causa se desconoce pero los datos existentes sugieren un trastorno funcional de la circulación intercraneal y extracraneal transmitido genéticamente. Se sabe que en la crisis migrañosa existen alteraciones regionales del flujo sanguíneo cerebral ocasionadas por una vasodilatación arterial intracraneal; además se cree que estas alteraciones pueden tener un papel causal. Se ha apostulado que el mecanismo está relacionado con reducciones episódicas de las concentraciones sistémicas de cerotonina, las cuales a su vez, producirán los cambios vasomotores observados. Los síntomas prodrómicos pueden deberse a una vasoconstricción intracerebral; y hay quien atribuye el dolor de cabeza a las sustancias liberadas por una dilatación de las arterias del cuero cabelludo.

Las malformaciones vasculares intracraneales constituyen una causa rara de cefalea migrañosa. La migraña puede producirse a cualquier edad, pero en general se inicia entre los 10 y los 30 años, siendo más frecuente en las mujeres que en los varones. Después de los 50 años a menudo, las cefaleas remiten de modo parcial o total.En más del 50% de los casos, hay antecedentes familiares positivos.

Síntomas y signos

La cefalea puede estar precedida por un corto periodo de depresión, irritabilidad, inquietud, anorexia y, en algunos clientes escotomas centellantes, defectos del campo visual, parestesias o -excepcionalmente- emiparecia. Estos síntomas pueden desaparecer inmediatamente antes de que aparezca la cefalea o sobreponerse a ella. El dolor es unilateral o muy generalizado. Los síntomas suelen seguir un patrón en cada cliente, excepto en los que las cefaleas unilaterales pueden no ocurrir siempre en el mismo lado. El cliente puede presentar episodios diarios o sólo una vez cada varios meses.

Si no se tratan, la crisis puede durar horas o días. Con frecuencia hay náuseas, vómitos o fotofobias. Las arterias del cuero cabelludo son prominentes y la amplitud de su pulsación está aumentada.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en el patrón sintomático descrito anteriormente en un cliente que no presenta signo alguno de alteración patológica intracraneal. El diagnóstico es más probable si hay antecedentes de migraña familiar o de problemas visuales (migraña clásica).



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