Migraña
Trastorno
paroxístico que se caracteriza por episodios recidivantes de
cefalea, con alteraciones visuales y GI asociadas o sin ellas.
Etiología e incidencia
La causa se desconoce pero los datos existentes sugieren un trastorno
funcional de la circulación intercraneal y extracraneal transmitido
genéticamente. Se sabe que en la crisis migrañosa existen
alteraciones regionales del flujo sanguíneo cerebral ocasionadas
por una vasodilatación arterial intracraneal; además se
cree que estas alteraciones pueden tener
un papel causal. Se ha apostulado que el
mecanismo está relacionado
con reducciones episódicas
de las concentraciones sistémicas de cerotonina, las cuales a
su vez, producirán los cambios vasomotores observados. Los síntomas
prodrómicos pueden deberse a una vasoconstricción intracerebral;
y hay quien atribuye el dolor de cabeza a
las sustancias liberadas por una dilatación de las arterias del
cuero cabelludo.
Las malformaciones
vasculares intracraneales constituyen una
causa rara de cefalea migrañosa.
La migraña puede producirse a cualquier edad, pero en general
se inicia entre los 10 y los 30 años, siendo más frecuente
en las mujeres que en los varones. Después de los 50 años
a menudo, las cefaleas remiten de modo parcial
o total.En más del 50% de los casos, hay antecedentes familiares
positivos.
Síntomas y signos
La cefalea puede estar precedida por un corto periodo de depresión,
irritabilidad, inquietud, anorexia y, en algunos clientes escotomas
centellantes, defectos del campo visual, parestesias o -excepcionalmente-
emiparecia. Estos síntomas pueden desaparecer inmediatamente
antes de que aparezca la cefalea o sobreponerse a ella. El dolor es
unilateral o muy generalizado. Los síntomas suelen seguir un
patrón en cada cliente, excepto en los que las cefaleas unilaterales
pueden no ocurrir siempre en el mismo lado. El cliente puede presentar
episodios diarios o sólo una vez cada varios meses.
Si no se tratan, la crisis puede durar horas o días. Con frecuencia
hay náuseas, vómitos o fotofobias. Las arterias del cuero
cabelludo son prominentes y la amplitud de su pulsación está aumentada.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el patrón sintomático
descrito anteriormente en un cliente que no presenta signo alguno de
alteración patológica intracraneal. El diagnóstico
es más probable si hay antecedentes de migraña familiar
o de problemas visuales (migraña clásica).
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